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纳雍县2020年医保扶贫基本报销政策公告
发布日期:2020-03-18 16:50 文章字号:

一、2020年城乡居民基本医保住院报销起付线、比例表

地域

定点医疗机构

类别

经转诊

未经转诊

起付线

报销比例

起付线

报销比例

普通人群

建档立卡贫困人口

普通人群

建档立卡贫困人口

普通

人群

建档立卡贫困人口

普通

人群

建档立卡贫困人口

毕节市内

一级定点医疗机构

100

100

90%

90%

不需转诊,起付线同经转诊。

90%

90%

一级专科及二级定点医疗机构

200

200

80%

80%

80%

80%

市级二级定点医疗机构

300

300

75%

75%

75%

75%

二、三级专科及三级定点医疗机构

400

400

70%

70%

1000

1000

55%

55%

毕节市外

Ⅰ类贵州省级定点医疗机构

1000

1000

5000元以下:60%,5000元及以上:70%

5000元以下:60%,5000元及以上:70%

1500

1500

30%

30%

Ⅱ类贵州省级定点医疗机构

1200

1200

2000

2000

省内非贵州省级定点公立医疗机构

1000

1000

60%

60%

1500

1500

省外公立医疗机构

1500

1500

2000

2000

毕节市、纳雍县定点民营医疗机构

1000

1000

1500

1500

注:基本医保报销金额=(总住院费用-不可报销的费用<保外费用>-基本医保起付线)×报销比例

二、2020年城乡居民大病保险赔付比例表

档次

年度个人累计自付

合规医疗费用(单位:元)

赔付比例%

普通人群

建档立卡贫困人口

1

大于0元小于等于4000元部分

0

65%

1

大于4000元,小于等于1万元部分

60%

2

大于1万元,小于等于2万元部分

64%

69%

3

大于2万元,小于等于3万元部分

69%

74%

4

大于3万元,小于等于4万元部分

74%

79%

5

大于4万元,小于等于5万元部分

79%

84%

6

大于5万元,小于等于6万元部分

84%

89%

7

大于6万元,小于等于7万元部分

89%

94%

8

大于7万元部分

95%

100%

注:年度个人累计自付合规医疗费用=总住院费用-不可报销的费用<保外费用>-基本医保起付线-基本医保报销金额

大病保险赔付金额=(年度个人累计自付合规医疗费用-大病保险起付线)×报销比例

三、2020年医疗救助对象的救助比例表

序号

救助对象人员属性

救助

比例

救助

基数

1

特困供养人员(含孤儿)、最低生活保障家庭成员(仅包含长期保障户、80岁以上老年人)、建档立卡贫困人口中患省定重特大疾病非单病种定额(限额)付费病种中未明确医疗救助比例的。

100%

2

20世纪60年代初精减退职老职工、家庭经济困难的精神障碍患者、肇事肇祸的精神障碍患者、最低生活保障家庭成员(除长期保障户、80岁以上老年人)、建档立卡贫困人口(除重特大疾病患者)、家庭困难的艾滋病人和艾滋病机会性感染者

70%

3

低收入家庭对象、支出型家庭(因医疗自付费用过高导致家庭无力承担的患者)县级以上人民政府及民政部门规定的其他特殊困难人员

60%

注:医疗救助金额=(总住院费用-不可报销的费用<保外费用>-基本医保起付线-基本医保报销金额-大病保险赔付金额)×救助比例

四、关于医疗机构级别的说明

(一)毕节市内

1.一级定点医疗机构:乡镇(街道)卫生院和县内定点民营医院(新立医院除外),如雍熙街道卫生院、阳长镇卫生院、纳雍友好医院、纳雍诚济医院等。

2.一级专科及二级定点医疗机构:如:纳雍利民精神病医院、纳雍县人民医院、七星关区人民医院、织金县人民医院、纳雍县中医院、纳雍县妇幼保健院、纳雍新立医院等。

3.市级二级定点医疗机构:如:毕节市第二人民医院、毕节市妇幼保健院。

    4.二、三级专科及三级定点医疗机构:如:毕节市精神病院、毕节市阳明眼科医院、毕节市第一人民医院、毕节市中医院、毕节市肿瘤医院等。

(二)毕节市外

1.Ⅰ类贵州省级定点医疗机构:贵州省省级定点的二级及以下医院,如:武警贵州总队医院、贵州省建筑医院、贵州华夏骨科医院、贵州百灵糖尿病医院、贵州福万康康复医院等。
    2.Ⅱ类贵州省级定点医疗机构:贵州省省级定点的三级医院:如贵州省人民医院、贵州医科大学附属医院、贵阳中医学院第一附属医院等。
    3.省内非贵州省级定点公立医疗机构:贵州省内除省级定点以外的公立医院,如六盘水市人民医院、安顺市人民医院等。
    4.省外公立医疗机构:贵州省外的所有公立医院,如四川省人民医院、云南省人民医院等。

5.毕节市、纳雍县定点民营医疗机构:是指毕节市或者纳雍县纳入定点的民营医院,如六盘水西南医院、六盘水友好妇产医院、六盘水山城精神病院等。

 

纳雍县医疗保障局

2020年3月18日

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